La blépharoplastie inférieure consiste à enlever l'excédent de graisse et/ou de peau responsable des poches. Dans la majorité des cas, ces atteintes sont dues au relâchement des tissus lié à l'âge. Les signes visibles par le patient sont des poches sous les yeux, des cernes ou un regard fatigué.
L'indication
Un examen ophtalmologique permettra de poser l'indication chirurgicale et d'éliminer les contre-indications à ce geste.
L'intervention
L'intervention se déroule en chirurgie ambulatoire sous anesthésie locale ou générale et dure une trentaine de minutes. L'incision s'effectue sous la ligne des cils (incision sous-ciliaire) ou à l'intérieur de la paupière (transconjonctivale) selon la technique chirurgicale choisie. Les suites opératoires sont peu douloureuses avec un œdème et des ecchymoses variables les premiers jours.
Cicatrice et suites
Si l'incision est sous-ciliaire, les fils de suture sont retirés entre le 5ème et le 7ème jour post-opératoire. En cas d'incision transconjonctivale, il n'y aura pas de fils à retirer. Le calendrier détaillé (œdème, reprise du travail, sport, maquillage) est décrit dans notre article Suites d'une blépharoplastie : à quoi s'attendre ?
Préserver le soutien de la paupière
Une blépharoplastie inférieure réussie se juge autant à ce qu'elle préserve qu'à ce qu'elle retire. Le Dr Prud'homme privilégie la voie transconjonctivale (sans cicatrice visible) avec transposition de la graisse vers le creux de la vallée des larmes lorsque c'est nécessaire, plutôt qu'une simple ablation qui creuserait le regard. Au bloc, un test de pincement (pinch test) systématique détermine la quantité exacte de peau excédentaire ; en cas de laxité de la paupière, une canthopexie est systématiquement associée pour refixer le coin externe et éviter l'œil rond ou la rétraction. C'est cette approche conservatrice qui garantit un résultat naturel et durable.
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Blépharoplastie inférieure : avant / 2 mois après — faites glisser le curseur
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Blépharoplastie inférieure : avant / 1 mois après — faites glisser le curseur
Questions fréquentes
Comment éviter l'œil rond ou la rétraction après une blépharoplastie inférieure ?
C'est le point clé de cette chirurgie. Le Dr Prud'homme réalise un test de pincement (pinch test) systématique au bloc pour mesurer exactement la peau à retirer, et une canthopexie (refixation du coin externe de la paupière) systématique en cas de laxité palpébrale. La graisse est transposée plutôt que retirée lorsque le creux sous l'œil le justifie. Résultat : une paupière soutenue, un regard naturel, sans arrondissement de l'œil.
La chirurgie des poches laisse-t-elle une cicatrice ?
Non dans la plupart des cas : la voie transconjonctivale, par l'intérieur de la paupière, ne laisse aucune cicatrice visible. Lorsqu'un excès de peau doit également être retiré, l'incision sous-ciliaire est dissimulée au ras des cils et devient très discrète en quelques semaines.
Les poches peuvent-elles revenir après l'opération ?
La graisse retirée ou repositionnée ne se reforme pas : le résultat sur les poches est durable. Le vieillissement naturel se poursuit en revanche sur la peau et les tissus voisins, ce qui peut justifier d'autres gestes des années plus tard.
Poches ou cernes creux : quelle différence ?
La vraie poche est une hernie de graisse : son traitement est chirurgical. Le cerne creux est une dépression entre paupière et joue : il peut être comblé par acide hyaluronique en consultation, ou par de la graisse (lipostructure ou transposition graisseuse) au cours de la blépharoplastie. L'examen fait la différence — voir notre article poches sous les yeux : causes et traitements.
Fiches d'information de la Société Française d'Ophtalmologie
À lire avant votre intervention — fiche d'information et de consentement :
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